Ajakirjas Eesti Arst avaldati 2013. a osteoartroosi ravijuhend Eestis, mis on uusim osteoartroosi ravijuhend Eestis.
Järgnev informatsioon tugineb sellel ravijuhendil.
Osteoartroosi ehk liigesekulumise tunnused
- Liigese liigutamisel krepitatsioon (krigin)
- Hommikune liigesejäikus kestab kuni 30 min
- Valu tekib harilikult liigese koormamisel ning kaob rahuolekus
- Valu on iseloomult tuim
Sekundaarne reaktiivne sünoviit
Perioodiliselt võivad osteoartrootilises liigeses koormuse ja/või trauma tagajärjel tekkida põletikunähud, mida nimetatakse sekundaarseks reaktiivseks sünoviidiks. Toimub intensiivsem kõhre destruktsioon koos liigesekesta põletikureaktsiooniga. Sel puhul valu ei vähene puhkeolekus, tekib öine valu ja liiges on turses. (Birkenfeldt R, Koorits U, Kööp A, Peets T, Sooba E. Osteoartroosi ravijuhend Eestis. Eesti Arst 2013;92(Lisa1):1–40.).
Tõenduspõhised sekkumised osteoartroosi korral
Tõenduspõhised sekkumised osteoartroosi korral on muu hulgas nõustamine ja koolitus ning kehalised harjutused. See juures, kui treeningu järgselt tekib üle 2 tunni kestev valu või liiges läheb tursesse, on tegemist ülekoormusega ning selline koormus ei ole veel jõukohane ja tuleks koormust vähendada. (Birkenfeldt R, Koorits U, Kööp A, Peets T, Sooba E. Osteoartroosi ravijuhend Eestis. Eesti Arst 2013;92(Lisa1):1–40.).
Minu kogemus osteoartroosiga
Minu MRT-uuringu tulemus – mõlemapoolselt on patella ehk põlvekedra liigespindadel mitmeid kuni III astme kõhrekahjustusi, üksikuid kuni II astme kõhrekahjustusi on ka reieluude trochleade osas. Mõlemapoolselt on liigesõõnes vähesel hulgal vedelikku. Kuna ühtegi sekkumist tol hetkel ortopeed vajalikuks ei pidanud ning pigem julgustas sportima, siis hakkasingi julgemalt uuesti jooksmist harjutama koos pideva jõusaali treeninguga.
Patellofemoraalliiges
Pilt: https://www.physio-pedia.com/Insall-Salvati_Ratio
Kõrgel asetsev patella võib olla üheks patellofemoraalliigese artroosi põhjuseks. Ideaalis on Insall-Salvati suhe (Patella kõõluse pikkus jagatud patella pikkusega) 0,8-1,2 (https://www.physio-pedia.com/Insall-Salvati_Ratio).
Üheks põhjuseks, miks patella asetseb kõrgel võib olla reie nelipealihase elastsuse vähenemine. Näiteks Ely´s testiga saab hinnata reie nelipealihase elastsust.
Kui on patellofemoraalliigese valu sündroom, siis joostes sammutiheduse suurendamine 5-10%, vähendab liigesele langevat koormust ja võib seega aidata vähendada jooksmisel tekkivat põlve eesosa valulikkust. Jooksu ajal saab sammutiheduse hoidmiseks kasutada metronoomi. Näiteks, kui joostes on mugav sammutihedus 160 sammu minutis ja on põlve eesosa valu, siis tõstes sammutihedust 170 sammu peale minutis (ligikaudu 6%-line tõus), siis patellofemoraalliigesele mõjuv jõud väheneb umbes 10%. (LENHART et al., 2014)